심장 두근거림, 부정맥인가? 1부

이번 포스팅에서는 심장 두근거림이 느껴지면 가장 먼저 의심하게 되는 부정맥에 대해 알아보겠습니다. 부정맥에 다루는 내용은 종류만큼이나 다양하기 때문에 소단위로 분류하여 포스팅할 예정입니다. 이번 글에서는 일반인도 읽을 수 있는 내용으로 간단하게 정리하여 작성합니다.

 

자료에 의하면 심장의 질환은 남성의 경우 전형적으로 증상이 나타나지만, 여성의 경우 비전형적인 증상이 나타난다고 하니 유전적이나, 지병이 있다면 특별히 가능성을 유념해 주셨으면 합니다.

 

출처 : Web In Nurse 그림

 

 

정의

부정맥(arrhythmia)이란 자극 형성 장애나, 자극 전도 장애로 인해 심장의 리듬이 불규칙하거나 심장 박동수가 비정상적인 상태를 말합니다. 

 

 

 

 

부정맥의 원인

심장질환, 그 외의 병이 있는 상태에서 발생하나 특별한 원인이 없어도 발생할 수 있습니다. 그 예시로는 아래와 같습니다.

1. 심장질환이 있는 경우

• 선천성, 후천성 심질환
• 비정상적인 전도 경로, 전도 장애
• 심근 비대, 심근세포 손상
• 폐질환(폐색전, COPD)

2. 기타

• 산, 염기의 불균형
• 알코올, 커피, 차, 담배
• 결합조직 질환
• 약물 효과, 디기탈리스 독작용
• 전기 쇼크, 전해질 불균형
• 정서적 불안정, 저산소증, 쇼크
• 대사성 질환(ex : 갑상샘 기능부전)

 

 

 

 

★ 증상

부정맥으로 인한 증상과 징후는 빈맥, 심계항진(=두근거림), 현기증, 운동 시 호흡 곤란, 흉통, 실신 등으로 환자에 따라 한 가지 이상의 증상이 갑자기 나타나기도, 예측 불가능하도록 사라지기도 합니다.

• 불규칙한 맥박, 리듬, 심계항진
• 흉부, 목, 어깨, 팔의 통증(방사통 입니다)
• 어지러움, 실신
• 호흡 곤란
• 심한 불안정
• 의식수준 감소
• 팔의 무감각, 찌릿찌릿 함
• 피로
• 차고 축축한 피부(순환의 심각한 저하)
• 식은땀
• 창백함
• 오심, 구토
• 혈압감소
• 산소포화도 감소

가장 많이 나타나는 증상은 심계항진(=두근거림)으로 불규칙한 심장 박동과 심장 수축력의 변동으로 인해 발생합니다.

위의 증상을 느끼는 정도는 개인차가 존재하며, 심하게 증상을 호소하거나 그 반대의 경우도 있습니다.

제시한 증상에 해당하는 요인으로 불편함이 있다면 심장내과를 방문하여 검진하는 것을 제안합니다.

 

 

 

 

 

종류

부정맥은 발생기전에 따라 자극 형성 장애, 자극전도장애, 혼합장애로 인한 부정맥으로 구분합니다. 종류에 대한 상세한 서술은 내용이 많기 때문에 다음 포스팅에서 ECG 심전도 그래프와 함께 다루도록 하겠습니다.

 

 

 

 

치료

진단

부정맥을 신속히 치료하고 정상적인 맥박으로 회복하기 위해서 가장 중요한 것은 정확한 진단입니다. 부정맥은 일반적으로 환자의 증상과 기존 질환 및 유전적인 가족력이 없는가와 같은 사정을 진행한 후 신체검진, 신전도 검사, 24시간 홀터 심전도(Holter EKG monitoring), 운동부하 검사, 전기 생리학적 검사(EPS) 등을 실시합니다. 추가로 전해질, 약물 농도, ABGA(동맥혈 가스분석) 등의 검사가 부정맥의 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다.

 

투약

• 나트륨 통로 차단제
• 교감신경 베타 수용체 차단제
• 칼슘통로차단제
• 아데노신(adenosine), 디곡신(digoxin), 아트로핀(atropine)

시술 및 수술

• 인공 심장박동조율기(pacemaker) : 일시적, 영구적 유형이 있습니다.
• 전기충격(electric shock) : 생명을 위협하는 위험한 부정맥을 치료하기 위해 심근에 순간적인 직류 전기를 가함으로써 심장의 비정상적인 전기적 흥분을 제거하고 정상적인 리듬으로 회복시키는 치료법입니다.
• 부정맥 절제술 : 항부정맥제나 인공 심장박동조율기로 치료되지 않는 만성 심실성 부정맥 등에 시행합니다.

 

 

 

마치며

심장의 두근거림이 느껴질 때 흔히 부정맥인가? 하는 생각할 정도로 부정맥이라는 단어는 낯설지 않은 용어입니다. 오늘은 부정맥의 정의와 원인에 따른 여러 가지 증상을 알아보았고 종류와 치료에 관해 간략히 정리해 보았습니다. 종류 부분에서 정리 해놓았듯 해당 증상이 3가지 이상 있다면 가까운 심장내과에 방문한 후 진료를 받아보시길 제안합니다. 다들 조기에 건강의 이상을 발견하여 예방할 수 있기를 기대하며 글을 작성합니다. 이어질 "심장 두근거림, 부정맥인가? 2부"에서는 종류에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다.

 

 

다들 건강하시고, 행복하세요.

 

 

 

 

<참고> 사이트 참고문헌의 경우 바로가기 링크를 걸어두었습니다.

1.  윤은자 외 공저, 성인간호학2, 수문사, 9판, 2021, (776-794)

2. N의학정보, 서울대학교, "부정맥[arrhythmia]"