위절제술 후 간호와 관리 방법

여는 말

위절제술은 위의 부분 또는 전체를 외과적으로 제거하는 치료 방법으로, 위암, 비만, 궤양 등 다양한 의학적 이유로 시행됩니다. 위절제술 후에는 수술 부위의 회복과 전반적인 건강 관리를 위해 합병증과 관련하여 특별한 주의가 필요합니다.

 

 

출처 : freepik. 이미지를 삽입하다가 글 전체를 날려 먹었다.

 

 

 

1. 위절제술 후 회복 과정

위절제술 후 회복 과정은 개인의 상태와 수술의 범위에 따라 다를 수 있으며, 일반적인 회복 과정을 다룹니다.

 

1.1. 입원 및 초기 회복

• 수술 후 일반적으로 3~7일간 병원에 입원하여 회복합니다.
• 진통제 및 항생제 투여 : 통증 관리와 감염 예방을 위해 의사가 처방한 약물을 정해진 시간에 복용합니다.

★ 상처 관리

수술 부위의 봉합사는 이상이 없으면 수술 후 1주 전후에 제거합니다.

봉합사를 완전히 제거하고 절개 부위에 염증이 없으면 간단한 샤워가 가능합니다.

이후에 상처 부위를 소독하거나 반창고를 붙일 필요는 없습니다.

통 목욕은 수술 후 1개월 이후에 하는 것이 좋습니다!

 

 

1.2. 수술 후 병원에서의 식사(식이 조절)

위 절제 후 병원에 있는 동안 처음에는 미음으로 시작하여 점차 죽식으로 진행합니다.

	미음	죽
아침	쌀미음(1/3씩)	죽1/2그릇 + 죽 1/2그릇 + 3가지 반찬(국,김치 제외)
10시 간식	쌀미음 (1/3씩)	연두부
점심	3분 죽(1/3씩)	죽 1/2그릇 + 죽 1/2그릇 + 3가지 반찬(국,김치 제외)
3시간식	3분 죽(1/3씩)	영양 보충 음료 1캔 (200cc)
저녁	5분 죽(1/3씩)	죽 1/2그릇 + 죽 1/2그릇 + 3가지 반찬 (국, 김치 제외)
야식	5분 죽(1/3씩)	크래커 또는 감자

 

 

 

1.3. 위 수술 후 운동 및 일상생활

• 수술 후 한달 : 가벼운 산책, 걷기가 좋습니다.
• 1~2개월 이후 : 해외 장거리 비행, 사무직 직장 복귀, 정상적인 성생활(복부 상처가 무리하지 않는 선에서 체력회복이 된 경우)
• 3개월 이후 : 무거운 물건을 들거나 배에 힘이 들어가는 운동(줄넘기, 수영, 에어로빅, 등산, 윗몸 일으키기, 골프 등)
• 6개월 이후 : 임신을 고려할 수 있으며, 항암치료와 방사선 치료가 필요한 경우 미리 담당의사와 상의해야합니다.

 

 

 

 

 

2. 위절제술 후 간호와 관리 방법

2.1. 통증 관리

• 진통제 사용: 의사의 처방에 따라 진통제를 정해진 시간에 복용합니다.
• 내원 중인 경우 약을 복용 하였음에도 통증이 심해지거나 지속되면 즉시 간호사에게 알려주세요.

 

2.2. 상처 관리

- 상처 청결 유지 : 상처 부위를 깨끗하게 유지하며, 봉합사를 제거할 때까지 드레싱을 교체합니다.

- 감염 징후 관찰 : 상처에 붓기, 발적, 고름이 생긴 경우 감염의 징후이기 때문에 간호사에게 알려주세요.

 

 

2.3. 식이 요법

★★★ 위절제술 후 식사 방법

• 소량씩 자주 섭취하도록 합니다. (5~6회로 나누어 섭취하며, 천천히 양을 늘립니다)
• 충분히 씹어서 천천히 식사합니다.
• 하루 1.5L 정도의 물을 섭취합니다. 많은 양의 수분을 한꺼번에 섭취하지 않고, 식사 중 수분 섭취는 합병증을 유발할 수 있기 때문에 식사 중 수분섭 취는 피합니다.
• 사탕, 꿀, 잼 등 단 음식 섭취를 제한합니다.
• 식사 직후 바로 앉아 있기보다 비스듬히 기대어 있는 것이 좋습니다. (천천히 내려가게 하기 위함)
• 반찬은 짜지 않게 먹지 않도록 하는 것이 중요하나, 염분 제한을 엄격하게 할 필요는 없습니다.
• 백김치, 물김치 같은 자극이 덜 한 김치부터 시작합니다.
• 국, 찌개 등의 국물은 피하고 건더기 위주로 섭취합니다.
• 지나치게 뜨겁거나 찬 음식은 위경련을 유발할 수 있기 때문에 더욱 천천히 먹습니다.

 

 

식사 대용 영양 보충 음료

• 그린비아(정식품) : 마일드케어, 하이프로틴(고단백), 그린비아 화이바
• 뉴케어(대상) : 구수한 맛, 딸기 맛, 바닐라 맛, 커피맛 뉴케어 화이바
• 엔슈어(한국 애보트) : 바닐라 맛, 커피 맛
• 식사 대용 보충 음료는 영양 밀도가 높으므로 조금씩 나누어서, 천천히 드시는 것이 소화 및 흡수에 좋습니다.

*밥 1/2공기 식사, 영양음료 1~1.5캔

 

 

보약 및 건강 보조 식품

보약이나 한약보다 중요한 것은 식사입니다.

우선 충분한 식사를 하도록 노력하시고, 식사량이 충분해질 때까지 종합비타민제 복용을 꾸준히 합니다.

 

 

< 위절제수술 후 피해야 할 대표적인 음식 >

피해야 할 음식	대체 식품
녹즙	나물, 무침, 샐러드, 과일
장어즙, 붕어주	장어구이
상황버섯, 아가리쿠스 버섯	송이, 팽이, 느타리 버섯

 

 

 

 

3. ★★★ 주의 증상(합병증)

3.1. 덤핑증후군

● 증상  시간에 따라 단계적으로 나타납니다.

• 식후 15~30분 : 복부팽만, 복통, 구토, 설사, 빈맥, 현기증
• 식후 2~3시간 경에는 심한 공복감, 어지러움, 발한, 메스꺼움, 떨림, 불안 등을 느낄 수 있습니다.
• 이미 증상이 나타난 경우에는 즉시 식품을 섭취하여 혈당을 높이도록 합니다.
• 증상을 예방하기 위해서는 음식물을 소량씩 자주 섭취해야 하며, 설탕, 꿀, 잼 등의 단당류 섭취를 제한해야 합니다.
• 식사 도중의 수분 섭취는 증상을 유발할 수 있어 피하는 것이 좋습니다.

 

 

3.2. 장폐쇄

복부 수술 이후 장 유착이 생기게 되며 심한 경우 장이 좁아지거나 막히는 합병증입니다.

 

● 증상

• 배속에 가스가 차고, 복부팽만
• 심한 복통
• 구토

위의 증상이 나타나면 즉시 병원에 내원해야 합니다.

치료는 금식, 비위관을 삽입하여 장의 압력을 낮추면 증상이 호전됩니다.

수술이 필요한 경우도 있습니다.

 

 

3.3. 출혈

수술 후 복강 내 혹은 위장관 내부에 출혈이 발생할 수 있습니다.

모든 수술은 출혈의 위험성을 갖고 간호 진단을 내리고 간호 중재를 합니다.

 

● 증상

• 피곤함, 어지러움
• 빈혈의 증상과 유사

병원에 내원하여 확인이 필요합니다.

치료는 철분이 많은 살코기, 철분제를 복용합니다.

출혈량이 많은 경우 수혈을 시행합니다.

 

 

3.4. 절개 부위 감염

복벽에 수술의 상처 부위가 감염된 경우입니다.

지방이 괴사하여 녹거나 림프액이 고여 장액종이 생길 수 있습니다.

치료는 창상을 열어 고인 피와 장액을 제거해야 합니다.

 

 

3.5. 그 외 병원으로 내원해야 하는 경우

• 상처 염증 증상(발적, 통증, 분비물)
• 토혈, 혈변, 검은색의 변
• 변비와 설사의 정도가 심하고 오랜 기간 지속될 때
• 복부팽창과 함께 가스가 나오지 않을 때

 

 

 

 

4. 정서적 지지

정신적 안정은 수술 후 회복에 큰 도움이 됩니다.

• 정서적 지원 : 가족과 친구들의 지지와 격려, 필요시 전문적인 상담을 받는 것도 고려합니다.
• 스트레스 관리 : 스트레스를 줄이고 선순환적인 구조로 승화할 수 있는 방법을 찾습니다. (걷기 등)

 

 

 

마치며

위절제술 후에는 식사에 있어서 꼼꼼한 간호와 관리가 필요합니다. 일상생활의 복귀를 다룬 위절제술 후 회복 과정, 식습관을 바탕으로 한 간호와 관리 방법, 합병증과 관련된 주의 증상, 건강한 회복을 위한 정서적인 지지까지 회복을 위한 시스템을 적용하는 것이 중요합니다. 이러한 지침들을 잘 따르고, 의료진과 협력하여 건강하고 빠른 회복을 이루길 기대합니다.

 

 

 

 

다들 건강하시고, 행복하세요.

 

 

 

<참고>

1. 분당서울대학교 병원, "섭식 관리", 외과

2. 가톨릭관동대학교 국제성모병원. "위암 환자, 보호자를 위한 위절제수술 후 자가 관리", 건강바이블