간호 진단 간호 목표/기대 결과 작성 꿀팁

사정 → 진단 → 계획 → 수행 → 평가

안녕하세요.

이번 시간에는 간호 진단 과정 중 간호 계획 절차 단계에서

대상자 간호 목표/기대 결과를 작성하는 방법 중 팁을 알려드립니다.

 

출처 : 웹인널스

 

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간호 진단 우선 순위 선정하는 방법

 

 

0. 간호 계획의 절차

우선 우리는 계획의 절차에서 다음과 같은 절차로 간호 진단을 작성합니다.

1. 우선순위를 정한다.
2. 대상자의 목표/기대 결과를 작성한다.
3. 간호 중재를 선택한다.
4. 간호 중재를 작성한다.

 

 

 

1. 간호 목표/기대 결과의 목적

• 간호 중재 계획의 방향 제시
  : 기대 결과를 명확히 진술하고 간호사가 얻고자 하는 바를 분명히 하면 중재 방법을 쉽게 연상할 수 있습니다.
• 대상자의 상태 진전 정도를 평가하는 기준이 됩니다.
• 문제가 해결되어야 하는 시점을 대상자와 간호사가 결정할 수 있도록 합니다.
• 성취감을 주어 대상자와 간호사의 동기를 고취시킵니다.

 

 

 

 

2. 장기 목표와 단기 목표

간호 목표를 작성할 때는 단기, 장기일 수 있으며 교수 학습법의 지침에 따라 대체로 둘 다 작성합니다.

 

2.1. 단기 목표

적용 대상 : 

① 단기간 치료가 필요한 환자

② 급성기 환자

③ 달성하기 힘든 장기 목표에 좌절하고 단기 목표 달성으로 성취감을 느낄 필요가 있는 환자

예시

• 대상자는 금요일까지 오른팔을 어깨높이까지 들어 올린다.
• 대상자는 48~72시간 이내에 깨끗한 폐 음이 청진 된다.

2.2. 장기목표

적용 대상 :

① 요양기관, 다른 기관에서 간호가 필요한 환자

② 가정에서 치료받는 환자

③ 만성질환 환자, 양로원, 재활센터

예시 

• 대상자는 6주 안에 오른팔의 기능을 완전히 회복한다.
• 대상자는 퇴원 전까지 당뇨병의 5가지 증상을 진술한다.

 

 

 

3. 간호 목표와 간호 진단의 연관성

간호 목표는 간호 진단의 문제에 기반을 두어 작성해야 합니다.

만약 간호진단이 '설사와 관련된 체액 부족위 위험성'이라면 간호 목표에 들어가야 할 주요 내용은 수분 섭취, 정상적인 피부 탄력, 정상적인 점막 상태, 균형 잡힌 배뇨, 배변을 증거로 체액의 균형상태를 유지해야 함을 보여야 할 것입니다.

 

각각의 간호 진단은 문제가 해결되었는지를 즉시 보여주는 결과를 한 개 이상 가지고 있어야 합니다.

즉, 진단을 작성할 때는 간호 목표와 중재 후 결과를 통해 간호사가 해결할 수 있는 것을 원인으로 작성해야 합니다.

 

* Tip! 간호 목표를 작성할 때 도움이 되는 질문 - 덤, 질문은 비판적 사고를 키워준다.

1. 대상자의 문제는 뭐지?
2. 문제와 반대되는 건강한 반응(단어)은 뭐지?
3. 건강한 반응을 보이는 대상자는 어떤 모습과 행동을 보일까?
4. 문제가 해결되었거나, 해결할 능력이 있다는 것을 보여주기 위해 어떤 행동을 해야 할까?
5. 문제가 해결되었을 때 대상자는 얼마나 잘 수행해야 할까?

 

 

 

 

4. 간호 목표/기대 결과 진술문의 구성 요소

간호 목표의 구성요소는 크게 4가지입니다.

• 대상 : 명사로 작성되는 대상자, 대상자의 신체부위, 상태 또는 특성 등을 말합니다.
• 동사 : 대상자의 행동을 구체적으로 설명할 수 있는 것을 사용합니다.
• 조건 또는 수식어 : 조건과 수식어가 동사 앞뒤에서 언제, 어디서, 무엇을 어떻게 하는지 나타냅니다.
• 기대결과의 평가 기준 : 시간, 속도, 정확도, 거리 수행의 질을 구체적을 작성합니다.

* Tip! 행동 동사의 예시

적용한다	조립한다	호흡한다
선택한다	비교한다	정의한다
시범 보인다	서술한다	구분한다
마신다	논한다	설명한다
돕는다	확인한다	주사한다
열거한다	움직인다	이름을 댄다
준비한다	보고한다	고른다
나눈다	공유한다	앉는다
잔다	진술한다(state)	말한다(talk)
이동한다	돌린다	말로 표현한다(verbalize)

 

 

 

 

5. 간호 목표/기대 결과의 작성 지침

"~을 할 수 있게 한다, 돕는다, ~를 하게 한다." 같이 대상자를 목적어로 삼는 동사는 사용하지 않습니다.

동사는 대상자의 기대되는 행동을 진술하는 것을 사용합니다.

• 옳은 예 : 대상자는 매시간 물 100cc를 마신다(대상자의 행위).
• 틀린 예 : 대상자의 수분 섭취를 지속하게 한다(간호사의 행위).

기대 결과는 대상자의 능력, 한계에 따라 현실적이어야 합니다. 대상자가 심한 백내장인데 "인슐린을 정확하게 잰다"는 것은 대상자에게 비현실적인 간호 목표/결과라고 할 수 있습니다.

 

또한, 간호 목표가 다른 의료인과의 치료와 상충하지 않아야 합니다. 만약 의사가 침상 안정 처방을 내렸는데 간호 목표를 "매일 침대 밖에서 15분씩 걷기 운동을 한다."로 계획한다면 병행이 불가능합니다.

 

 

 

마치며

간호계획의 절차 중 간호 목표와 기대 결과에서는 간호 목표와 기대 결과의 목적, 장기 목표와 단기 목표, 간호 목표와 간호 진단의 연관성, 진술문의 구성 요소, 작성 지침을 정리해 보며 간호 목표와 기대 결과를 작성하는 방법에 대해 알아보았습니다. 이번 글을 작성하면서 학생일 때 이렇게 다양한 행동 동사를 적재적소에 사용할 수 있었다면 더 좋은 결과를 얻었을 거라는 생각이 듭니다. 도움이 되셨길 기대하며 글을 마칩니다.

 

 

 

 

다들 건강하시고, 행복하세요.

 

 

 

 

<참고>

1. Audrey Berman, Shirlee J.Snyder, Geralyn Frandsen(2018). Kozier&Erb's Fundamentals of Nursing :Concepts, Process, and Practice. (손정태 외, 역). 현문사. (원본 출판 2016년)