간호 진단 우선 순위 선정하는 방법

사정 → 진단 → 계획 → 수행 → 평가

안녕하세요. 간호사라면 익숙한 과정이지요? 

이번 글에서는 간호 진단의 절차 중 간호 계획의 1단계인 우선순위를 선정하는 방법에 대해 알아보겠습니다.

본인이 작성했던 자료, 일반적이지 않은 내용, 사적인 내용이라고 판단한 내용은 모자이크했다.

0. 간호 계획의 절차

우선 우리는 계획의 절차에서 다음과 같은 절차로 간호 진단을 작성합니다.

1. 우선순위를 정한다.
2. 대상자의 목표/기대 결과를 작성한다.
3. 간호 중재를 선택한다.
4. 간호 중재를 작성한다.

 

 

 

 

1. 우선순위 선정

1.1. 정의

우선순위 선정(Priority setting)은 간호 진단 및 중재의 순서를 정하는 과정입니다.

간호사와 대상자는 어떤 간호 진단의 해결이 더 시급한지 결정합니다.

 

 

 

 

2. 우선순위 선정 방법

2.1. 상, 중, 하 분류법

• 호흡 기능 및 심장기능상실과 같은 생명과 직결되는 문제는 우선순위 '상'
• 급성질환, 대처 능력의 감소와 같이 건강을 위협하는 문제(발달을 지연시킬 가능성, 신체와 정신에 파괴적인 영향을 미칠 수 있는 요소)는 '중' 
• 정상적인 발달 욕구에서 발생하거나 최소한의 간호로 해결되는 것들 '하'

2.2. ★★★ Maslow 욕구 계층 이론(가장 자주 사용)

공기, 음식, 물과 같은 생리적인 욕구는 생명 유지의 기본이므로 안전이나 활동의 욕구보다 우선적으로 순위가 매겨집니다. 자존감과 같은 성장 욕구는 기본적인 욕구가 충족된 이후의 단계이므로 우선하지 않습니다.

그러므로 주요 우선순위가 높은 진단 예시로는 다음과 같습니다.

• 비효과적 기도 청결
• 체액 부족
• 가스교환 장애
• 급성 통증(다만, 원인이 다른 간호 진단인 경우 그 원인을 해결하면 통증은 해결될 것이므로 순위가 내려갈 수 있음을 주의)

한편, 우선순위가 낮은 진단 예시로는 아래와 같습니다.

• 불안
• 비효과적 대처
• 자기돌봄 결핍
• 가족기능 장애

따라서, Maslow의 욕구 계층 중 낮은 단계 '생리적 욕구' *가 최우선 순위로 올리고

더불어 ABC(air way, breathing, circulation)도 적용한다면 빠르게 간호 진단의 우선순위를 결정할 수 있습니다.

 

* Maslow의 욕구 계층 5단계 

1단계 : 생리적 욕구(생명과 직접 연관) 

2단계 : 안전의 욕구

3단계 : 사회적 욕구

4단계 : 존경의 욕구

5단계 : 자아실현의 욕구

 

하지만, 임상 현장에서 항상 순위가 우선인 간호 진단을 먼저 해결하는 것은 아닙니다.

우선순위의 간호 진단을 부분적으로 처리한 후 다음 순위를 처리할 수도 있으며, 대상자는 보통 여러 개의 문제를 동시에 가지고 있기 때문에 한 번에 두 개 이상의 문제를 다뤄야 하는 경우가 많습니다.

 

 

 

 

3. 우선순위를 선정할 때 고려해야 할 요인들

대상자의 반응, 문제, 치료 방법이 바뀌면 우선순위도 바뀔 수 있습니다. 

• 대상자의 건강에 대한 가치관과 신념 : 예를 들어 대상자는 아이를 위해 집에 있는 것이 건강 문제보다 중요하다고 믿을 수 있습니다. 간호사는 갈등을 해결하기 위해 마음을 터놓고 대화해야 합니다. 그러나 생명을 위협하는 상황에서 간호사가 대게 주도권을 잡습니다.
• 대상자의 우선순위 : 노인 대상자가 침상에서의 체위 변경이 중요하지 않다고 생각하고 움직이지 않는 것을 선호하는 경우 장기 침상 안정의 잠재적 합병증(욕창, 근육위축)을 알고 있는 간호사는 대상자에게 교육하고 필요한 중재를 수행하는 변동 사항이 발생할 수 있습니다.
• 사용할 수 있는 자원의 한계 : 대상자가 치료받는 장소에 경제적 자원, 의료 장비, 인력이 부족한 경우 문제의 우선순위가 낮아질 수 있습니다. 
• 건강 문제의 시급한 정도 : 어떤 틀을 사용하든지 간에 간호사는 생사를 결정하는 문제에 최우선 순위를 두어야 합니다. 예를 들어 대상자가 육아를 걱정하더라도 '비효과적 기도 청결'을 해결하는 것이 우선입니다.
• 치료계획 : 건강 문제 해결의 우선순위는 다른 의료진과의 치료계획과도 조화를 이루어야 합니다. 만약 대상자가 우선시하는 것이 이동성이라도, 의사가 환자의 침상 안정 기간을 늘릴 계획이라면 간호 계획에서 이동성의 순위는 밀리게 됩니다. 따라서 간호사는 차후에 대상자의 건강이 허락되면 운동과 이동에 대해 교육할 수 있습니다.

 

 

 

마치며

간호계획의 절차 중 우선순위 선정의 정의와 방법, 우선순위를 선정할 때 고려해야 할 요인들에 대해 알아보았습니다. 대상자들은 각기 다른 문제들을 가지고 있고, 사정 자료 또한 매우 상이하기 때문에 상세한 진단을 이 글에서 내리기보다는 우선순위를 작성할 때의 범용적인 가이드라인이 되었길 기대하며 작성하였습니다. 임상에 있는 모든 의료진과 기특한 학생들이 다시 유행하는 COVID-19에 걸리지 않길 기도하며 마무리합니다.

 

 

 

다들 건강하시고, 행복하세요.

 

 

 

 

<참고>

1. Audrey Berman, Shirlee J.Snyder, Geralyn Frandsen(2018). Kozier&Erb's Fundamentals of Nursing :Concepts, Process, and Practice. (손정태 외, 역). 현문사. (원본 출판 2016년)