동맥압의 개념을 이해하고 혈압을 낮추는 방법

여는 말

혈압은 병원에 입원하면 반드시 규칙적으로 측정하는 요소 중 하나로 친숙한 종류입니다.

하지만 혈압을 관리하는 방법에 대해서는 무턱대고 이러면 혈압이 떨어진단다 하고 따라 하기보다는 개념을 알고 자신의 상태에 맞는 혈압관리의 필요성이 있다고 생각하여 글을 써야겠다고 다짐했습니다.

이번 시간은 간호학도와 그 계열, 혹은 대중에게도 도움이 될 것입니다.

 

출처 : 미국심장협회(AHA)

 

 

1. 혈압

혈액이 혈관 벽에 미치는 압력을 말하며 동맥, 정맥, 모세혈관 등의 상태에 따라 다릅니다.

혈압은 심장으로부터 혈액의 흐름이 멀어질수록 낮아지므로 동맥압이 가장 높고 모세혈관에서는 매우 낮고, 대정맥에서는 거의 0에 가깝습니다. 이러한 혈압은 동맥압, 정맥압, 모세혈관압으로 구분합니다.

 

 

 

 

2. 동맥압의 개념

동맥압(arterial blood pressure;ABP)은 동맥벽에 미치는 혈액의 압력을 말하며 일반적으로 '혈압'이라 지칭함은 동맥압을 의미합니다.

• 수축기압 : 심장의 수축기에 좌심실에서 대동맥으로 혈액을 분출해 낼 때 최고 압력
• 이완기압 : 심장 확장기의 최저압력(확장기압이라고도 하지만, 임상에서는 이완기압이란 말이 더 일반적이다)

혈압에 영향을 주는 요인은 심박출량과 말초혈관 저항이며 계산법은 아래의 식을 사용합니다.

혈압 = 심박출량 × 말초혈관 저항

 

배수로 적용되는 것만 보아도 알 수 있듯이 혈압에 가장 핵심적인 요소임을 확인할 수 있습니다.

 

맥압 = 수축기압 - 이완기압

수축기압과 이완기압의 차이를 맥압(Pulse pressure;PP)이라고 합니다.

맥압의 정상치는 40mmHg이고 심장의 수축력을 말합니다. (예: 120/80mmHg의 맥압은 120 - 80 = 40)

일반적으로는 맥압이 낮으면, 박동량이 감소함을 의하며 맥압이 높으면 박동량이 증가함을 의미합니다.

• 혈압이 100/80mmHg인 사람은 100 - 80 = 20mmHg로 정상 맥압(40mmHg)에 비해 감소한 박동량을 암시합니다.
• 혈압이 140/60mmHg인 사람은 140 - 60 = 80mmHg로 증가된 박출량으로 증가된 박동량을 암시합니다.

감소한 박동량	증가한 박동량
● 심장의 수축 부전 ● 심부전 환자	● 순환혈량에 의한 심장의 과부담 ● 대동맥판 부전증 ● 갑상샘기능항진증 ● 동정맥루(arteriovenous fistula) ● 발열

 

 

평균동맥압(mean arterial pressure;MAP)은 전신의 혈관이 평균적으로 받는 압력입니다.

평균동맥압 = (수축기압 +2 × 확장기압) ÷ 3 

전신의 기관에서 느껴지는 관류압을 평가하는 데 이용하며, 적절한 관류와 신체 주요 장기 유지를 위해서 필요한 압력은 평균동맥압이 60mmHg 이상이어야 합니다.

 

 

 

 

3. 혈압에 영향을 주는 요인

1. 심박출량 : 박동량이 증가하면 동맥압(혈압)이 상승, 감소하면 동맥압 하강하여 혈압과 심박출량은 비례합니다.
2. 말초저항 : 말초동맥이 수축하여 저항이 높아지면 혈압이 상승하고, 말초동맥이 이완하면 혈압도 하강합니다.
3. 동맥의 탄력성 : 노화와 관련이 있습니다. 탄력이 강한 혈관은 혈류의 변화에 민감히 대처하나 경화된 혈관은 수축기압과 맥압을 상승시킵니다.
4. 혈액량 : 일반적인 경우는 아니지만, 출혈로 인한 혈량의 감소는 혈압을 저하합니다. 이 때문에 혈액량이 적은 경우에는 신속히 혈액량을 증가시킬 수 있는 수액을 정맥으로 통해 투약합니다.
5. 혈액의 점도 : 적혈구나 혈장 단백의 증가로 인한 혈액 점도의 증가는 혈압을 상승시키고, 빈혈이나 적혈구 감소 등으로 인한 혈액 점도의 감소는 혈압을 하강시킵니다. 따라서 주기적으로 출혈량이 많은 월경을 가진 여성의 경우 이 시기에 빈혈로 인한 저혈압 등으로 어지러움이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다.
6. 연령 : 혈압은 신생아가 가장 낮으며, 성인에서 가장 높습니다.
7. 체중 : 체중의 과한 증가는 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시킵니다. BMI 기준으로 18.5 ~ 22.9의 범위가 아닌 경우 고혈압 관리에 약물 치료보다는 체중관리와 같이 비약물적 치료를 우선으로 권하고 있습니다.
8. 정서, 감정 : 심한 정서적 긴장은 에피네프린을 방출시켜 혈압을 상승시킵니다.
9. 운동 : 신체활동의 증가는 혈압을 일시적으로 상승시키고 휴식하면 항상성 작용으로 돌아옵니다.
10. 식이 : 염분, 포화지방, 콜레스테롤은 혈관 직경과 혈액량에 영향을 주어 혈압을 상승시킵니다.
11. 자세 : 서 있을 때보다 누워 있을 때 혈압이 상승합니다. 혈압 관리를 위해 측정하는 경우에는 앉아서 심장과 팔의 높이를 맞출 수 있는 탁자에 올려둔 채 측정하는 것이 가장 좋습니다.

 

 

 

4. 혈압을 낮추는 방법 

요인을 확인해 보면 우리가 조절할 수 있는 부분과, 어려운 부분이 있습니다.

그렇다면 혈압 조절에서 계획할 수 있는 부분에 도전해 보는 것이 순차적인 단계입니다.

장점은 가능성이 있다는 것이고 단점은 직접 수행해야 한다는 가장 큰 번거로움이 있겠지요. 개인적으로는 자기 자신과 싸우는 게 가장 힘든 것 같습니다만, 더 손쓸 방법이 없어지기 전에 행동해야 합니다.

 

1. 건강한 체중 관리
   1.1. 복부 비만 관리
   식이 조절을 한다면 가장 효과를 톡톡히 보는 것이 복부비만입니다. 운동을 할 때도 복부 비만 관리에 중점을 두어야 하는 이유는 복부 지방에서 염증 물질을 만들어 신체 내에 산화 스트레스를 증가시키기 때문입니다. 
   
   
2. 스트레스 관리
   2.1 카테콜라민의 증가
   카테콜라민은 심장 박동을 증가시키며, 혈관을 수축시킵니다. 또한 고혈압을 악화시키고, 혈중 콜레스테롤과 지방량을 증가시킵니다.
   이러한 이유로 스트레스의 원인을 먼저 확인하고 해결할 수 있는 현실적인 대책을 세웁니다.
   문제가 발생했을 시에는 당신이 좋아하고 신뢰하는 사람에게 털어놓는 것도 방법입니다.
   스트레스를 긍정적으로 해소할 수 있는 분출구를 만듭니다. 규칙적인 유산소 운동을 추천합니다.
3. 규칙적인 운동 실천
   3.1. 유산소 운동
   혈압을 낮추는 데 유산소 운동은 효과적입니다. 하루에 30분씩 주 150분 이상의 옆 사람과 숨이 조금 가쁘면서 대화가 가능한 강도로 유산소 운동을 권장합니다.
   - 걷기, 조깅, 자전거 타기, 수영 등이 좋은 유산소 운동입니다.
   
   
4. 균형 잡힌 식단
   4.1. DASH 식단
   DASH(저염식 식단, Dietary Approaches to Stop Hypertension) 식단은 혈압을 낮추는 데 효과적입니다. 이 식단은 과일, 채소, 전곡, 저지방 유제품, 단백질을 적절히 포함하며, 나트륨 섭취를 최소화합니다.
   
   
5. 금연 및 음주
   5.1. 흡연
   흡연은 혈압을 일시적으로 상승시키고, 심혈관 질환의 위험을 증가시킵니다. 흡연을 줄이거나 끊는 것이 혈압 관리에 도움을 줍니다.
   5.2. 음주 조절
   과도한 음주는 혈압을 높이는 주요 원인 중 하나입니다. 남성은 하루 2잔, 여성은 1잔 이하로 음주를 제한하는 것이 좋습니다. 음주를 줄이거나 끊는 것도 혈압을 조절하는 데 효과적입니다.
   
   
6. 정기적인 혈압 측정
   6.1. 혈압 체크
   정기적으로 혈압을 측정하고 기록하는 것은 혈압 변동을 발견할 수 있습니다. 혈압을 정기적으로 확인하면 자기 컨디션에 따른 변동 사항을 쉽게 확인할 수 있어 이상을 빨리 확인하고 외래 진료 방문 등으로 대처할 수 있습니다.

 

 

 

마치며

혈압을 관리하기 전에 그 개념을 알고 시작하는 것은 유형의 변형에 따라 적절한 대처를 할 수 있는 힘이 됩니다. 따라서, 이번 글에서는 동맥압에 대한 개념과 그 영향을 주는 요인들을 확인한 후, 그에 적절히 개인이 통제할 수 있는 요소들을 관리하는 방법에 대해 알아보았습니다. 혈압을 낮추고 건강을 유지하기 위해서는 건강한 체중 관리, 스트레스 관리와 같이 혈압을 낮추는 방법에 대해 작성하며 글을 정리했습니다. 오로지 결과적으로 이것이 좋다는 것보다는 개인의 상황에 맞게 하시길을 제안하며, 오늘 글을 참고하여 건강을 유지하시길 기대합니다.

 

 

 

 

다들 건강하시고, 행복하세요.

 

 

◆ 심장의 두근거림 부정맥 2부(동방결절)

심장의 두근거림, 부정맥인가? 2부 (부정맥 종류 - 동방결절發)

 

 

 

<참고>

1. 윤은자외 공저, 성인간호학2, 수문사, 9판, 2021,(700-701)

2. 미국 심장 협회(American Heart Association), "Limiting Alcohol to Manage High Blood Pressure"

3. 대한민국 질병관리청 국가건강포털, "고혈압 환자의 운동요법"

4. 삼성서울병원, "스트레스", 심혈관질방 예방

5. 서울대학교병원, "복부비만, 똑같은 미세먼지 마셔도 혈압 훨씬 더 상승", 병원뉴스

6. 미국 심장 협회(American Heart Association), "Smoking and High Blood Pressure"